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2007年03月05日
調剤「補助」行為は認められる？
日本薬剤師研修センターのHPに巻頭言というページがあります。毎月色々な分野の方が書いておられますが、先月は弁護士の三輪亮寿氏が書いておられました。
法的に見た薬剤師職能存立のための７か条
ちょっと気になるのは1番目のところです。引用いたします。
１．薬剤師は、大いに助手・機械による調剤を採用せよ。
調剤の補助には法的な制限がないので、助手に補助させることは可能である。但し、「補助」というからには補助としての実態がなければならない。薬剤師は、「薬剤師ならでは」の業務に邁進すべきである。
「薬剤師ならではの業務を」という文章の趣旨はよく分かります。しかしながら、これをそのまま受け止めるとどういった解釈になるのかが気になります。
「調剤の補助には法的な制限はない」とのことですが、法律を見てみます。薬剤師法の調剤に関する規定は非常にシンプルです。
第十九条 薬剤師でない者は、販売又は授与の目的で調剤してはならない。
確かに調剤の補助についての規定はありません。現状は規定がないということを根拠に、薬剤師以外の者が調剤ができないという認識が一般的だと思われます。
しかし誤解を恐れずに言えば、法というのは解釈次第でどうにでもなります。補助についての規定がないということを逆手にとりますと、
「薬剤師が調剤したということが担保できれば、補助行為が認められる」
という解釈をすることも可能になります。具体的には調剤行為と補助行為に線引きを行うことが挙げられます。
じゃあ調剤って何でしょう。どこまでを調剤と言うのでしょう。レセコン入力は調剤ではない？ピッキングは調剤行為でしょうか、調剤補助行為でしょうか。
ちょっと見方を変えると調剤補助(テクニシャン)制度導入への布石となりそうな感じもしますね。
(関連リンク)
調剤補助とテクニシャン導入(何かをすれば何かが変わる)
(関連記事)
2006/08/10 セレキノンとタリオン
失敗しない保険調剤
法的に見た薬剤師職能存立のための７か条
ちょっと気になるのは1番目のところです。引用いたします。
１．薬剤師は、大いに助手・機械による調剤を採用せよ。
調剤の補助には法的な制限がないので、助手に補助させることは可能である。但し、「補助」というからには補助としての実態がなければならない。薬剤師は、「薬剤師ならでは」の業務に邁進すべきである。
「薬剤師ならではの業務を」という文章の趣旨はよく分かります。しかしながら、これをそのまま受け止めるとどういった解釈になるのかが気になります。
「調剤の補助には法的な制限はない」とのことですが、法律を見てみます。薬剤師法の調剤に関する規定は非常にシンプルです。
第十九条 薬剤師でない者は、販売又は授与の目的で調剤してはならない。
確かに調剤の補助についての規定はありません。現状は規定がないということを根拠に、薬剤師以外の者が調剤ができないという認識が一般的だと思われます。
しかし誤解を恐れずに言えば、法というのは解釈次第でどうにでもなります。補助についての規定がないということを逆手にとりますと、
「薬剤師が調剤したということが担保できれば、補助行為が認められる」
という解釈をすることも可能になります。具体的には調剤行為と補助行為に線引きを行うことが挙げられます。
じゃあ調剤って何でしょう。どこまでを調剤と言うのでしょう。レセコン入力は調剤ではない？ピッキングは調剤行為でしょうか、調剤補助行為でしょうか。
ちょっと見方を変えると調剤補助(テクニシャン)制度導入への布石となりそうな感じもしますね。
(関連リンク)
調剤補助とテクニシャン導入(何かをすれば何かが変わる)
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2006/08/10 セレキノンとタリオン
失敗しない保険調剤
20:21
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| ウラ
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調剤のグレーゾーン
Excerpt: 調剤にはグレーゾーンというものが存在している。 薬剤師法第19条で調剤行為は薬剤師のみが行えると規定されている。 ただし医師もしくは歯科医師が次にあげる場合において自己の処方せんにより自らが調剤す..
Weblog: 今更雑記
Tracked: 2007-03-05 23:36
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法律と安全
Excerpt: 久しぶりに薬局のはなし。
Weblog: 形にならない有象無象(改)
Tracked: 2008-01-21 14:02
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調剤のグレーゾーン
Excerpt: 調剤にはグレーゾーンというものが存在している。 薬剤師法第19条で調剤行為は薬剤師のみが行えると規定されている。 ただし医師もしくは歯科医師が次にあげる場合において自己の処方せんにより自らが調剤す..
Weblog: 今更雑記
Tracked: 2007-03-05 23:36
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法律と安全
Excerpt: 久しぶりに薬局のはなし。
Weblog: 形にならない有象無象(改)
Tracked: 2008-01-21 14:02
「調剤」の意味ですが、薬剤師法１９条では行動を規定しており、パッと見ただけでは意図が担保されるよう求めているようには見えません。見（え）なきゃいけないのかもしれませんが。
その意図を意識するから、補助まで規定していないと、行動（手段）に縛られすぎるなと訴えておられるのかもしれません。
過去に報道された無資格調剤とは
何なのでしょうね。
どのような行為を調剤とみなしたので
しょうか。
それがわかれば、少しははっきりと
すると思います。
私としては、販売又は授与の目的で
薬をさわる行為は調剤と思います。
私は学生時代に三輪氏の講義を受けたことがあります。薬事法規の方面ではかなり影響力のある方ですよね。
その方がこういった意味の発言をすることに何か裏があるのでは？とついつい思ってしまいます。
＞オーナー薬剤師様
はじめまして、コメントありがとうございます。
この発言だけでは何とも真意をはかりかねる部分もありますがなるほど、過去の事例は大いに参考になりそうですね。
現状行われている行為の容認にならないかも心配です。
オーナー薬剤師さんが言うような解釈ももっともだと思う反面、先日述べた経理上の歪みも考えると（結局現在助手のような者を使っているのは、薬剤師を雇用するにあたっての、金銭的や人数的なところからの利益を出すための策なわけだし）、将来薬剤師のポジションがどうあるべきか考えてしまいます。
薬剤師が何でもかんでもやらないといけないとなると、自然に必要薬剤師数は多くなるし、多くなれば国全体で見た場合の薬剤師にわたる報酬も人数割りで少なくなるし・・・
理想は患者さん一人当たりの診療及び調剤報酬が上がって、全員が薬剤師として質の高いものを増えた支払いの代わりに提供してもらう事ですが、いかんせん日本国の借金事情を考えると、これから先も点数を筆頭として利益率は下がっていくと思われます。
そのような事情の中では、テクニシャンに雑務（本当は専門的なことも有るが・・）は任せつつ、薬剤師が偉そうに？それらを操り動かし責任を持ち患者さんに薬等を提供をしていくほうが薬剤師の社会的地位におけるメリットは有るのではないかと思ってしまいます。
将来的なことを考えますと、調剤行為を本来的なものと補助的なものとに分けて考える必要も出てくるかもしれません。それならそれで、法的な面での整備もしていかないとですよね。
なし崩し的にこのまま行くのはリスクが大きすぎると感じます。
「薬剤師ならではの業務に邁進すべきである」という部分こそ眼目で、調剤補助等はその手段のように思えます。
仮に結果として調剤補助が公けなものになったとして、同時に薬局や薬剤師のレベルアップが期待され、そういう社会に進展することが目指すところであり、問われているのではないでしょうか。
確かに着眼すべきは「薬剤師ならではの業務に邁進すべきである」という部分でしょうね。恐れるのは言葉が一人歩きし、補助が手段でなく目的になってしまうということです。
正直うちの薬局では、分包は勿論のこと、散剤の混合、更には嚥下困難の患者さんの粉砕＆計量＆混合まで、主に事務員がやっているのが実態です。
その間、薬剤師は薬歴をゆっくり書いたり、会議の資料を眺めたり。
薬剤師も複数居るのに、事務のうち一人は必ず調剤に入って当然という店内ルールです。
患者さんを待たせない為に・・・とか、薬剤師は薬歴を細かく書かなきゃいけないから、大変なんだよ・・・という事は理由にする次元ではないと思います。
勤務歴が長いと、確かに薬に対する知識は多少は付きます。
でも、薬剤師免許証という物が何なのか、ただ監査して、時々疑義して、投薬して、薬歴記入さえすればいいのだろうか？
患者さんの待ち時間が仮に５分短縮できたとしても、無資格者が薬を取り扱うリスクと天秤に掛けられる問題ではありませんよね？
そんな気持ちで仕事をしています。
法律で調剤とはどこからどこまでなのか、きっちり決めていないから、こういう事が起きるのでしょうかね？
散剤混合したり粉砕してしまったら、いくら調剤した担保が云々なんて、へ理屈つけたって、後で薬剤師が確認できないんだから無理でしょう？
どうやって粉々になった薬や混ぜてしまった薬に、他の物が混入してないって証明できます？
そんなもん、助手にさせるなんて信じられない。
雪だるまさんの勤めているとこが「おかしい」
し、それでＯＫと思っている薬剤師なら、免許返上すべき。
私は古い人間なので、どんなに忙しくても、助手に薬さわられるのは嫌ですね。
すみません、昔の話題ですが、一言。
三輪先生がこんな話をするというのは、確かに調剤業務の多様化で機械に頼らなくなってきた背景があると思いますし、個人的には昔から気に入らないんですが、病院のオーダリングのこともあるって思います。
あれって、医者が調剤してない？って嫌なんですよ。
また薬局でもレセコン入力を事務員が
してたら、それも嫌ですね。
それと、将来的には６年制の４年卒業生の道として、薬局助手って職業もありかなあって気もしますし、今回のように、資格のない人が何でもやってる現状を整理する意味もあるのかも、、、、医療助手なんとかが新設されたように・・・・っても思います。
でも、３年経っても変わってませんね。
以下加筆。
「薬局でもレセコン入力を事務員がしてたら、それも嫌ですね。」→省略しすぎでした。
レセコンと分包機が連動してる場合、です。
「
医療助手なんとかが新設されたように」
→医科の医療クラークですね。すみません。
でも・・・忙しいから他の職種へって話で、特定看護師の創設って話になるんだろうし・・・
どうなんでしょうね。
コメントありがとうございます。
この話が出たのは3年以上前なのですが、その後大きな動きは出ていませんよね？将来に対する布石なのでは？とも思ったのですが…。
薬剤師の業務として考えるのであれば、もう少し薬物治療への関与へシフトしてもよいのでは？と思います(移行可能かどうかはまた別の話になりますが)。
雪だるま様のケースは、文面から法解釈よりも薬剤師への不満の方が大きいのでは…という印象を受けましたが、そうでもないのでしょうか。
私の知る限り、事務員が調剤はクリニックの院内投薬では当然の行為です。私も事務員に調剤方法を習ったクチです。
現在は転職して別の職場で働いていますが、今思うとヤバいと思います。
コメントありがとうございます。
院内調剤の場合、確かに薬局ほど言われませんね。院内の歴史が長かったから、というのもあるのかもしれませんが…。
＞メルボルン様
コメントありがとうございます。
おっしゃるように「機械はよくて事務員はNGなのか」という声は私も聞いたことがあります。
環境が大きく変わる中、新たな視点から考える時期に来ているのかもしれませんね。
また、レセコン入力は薬剤師がするべきなのでしょうか？
そうだとすると、事務は何をすれば？
レセコンは調剤室に入れてはいけないと、言われたことがあるのですが、何を調べても答えがわかりません。
グレーな部分が多いのが現状だと思います。
確かに 笑 でも 機械結構壊れるってか ミスってくれるんですよ ある意味人じゃありえない事をやってくれる（とんでもないほどのミス）まぁ つぶれない機械はないわけで 特に調剤関係の機械って・・・・ こわれるんですよねぇ 普通のロータリー式からスライダーから 全自動まで（こいつの ぶっ壊れた時が一番やっかい）
で 結局 できあがったものはぜんぶ薬剤師がみないとしかたないんですよねぇ・・
薬剤師をあまらせ競争させれば レベルが上がるって言う方が いますが・・・ 実際 どーなんでしょう。 歯科医は競争でレベルが上がるといわれましたが 実情は やぶ医者でうめつくされる状態になりましたけどｗｗ
医師も競争させようとして失敗して 現状があるんでしょう？ 競争さえさせれば よくなるってのは間違いというのは 今の医療と 日本の経済みれば わかると思うんですけど。 社会主義よりましだ！っていう理屈はなしですよ。（違う世界の話と比較しても意味がない）
薬局の「業務」の中に、「調剤」行為は含まれていません。
事細かに、ＦＡＸやら処方せんの受領とか薬袋の作成等とかも書いてありますけど。
疑義照会・服薬指導もあっても、調剤は、入ってません。
調剤は薬剤師がやって当たり前だから。
当たり前なら、当たり前にやる「業務」だろうと思いますけど、ありません。
「業務」に無いから、いいんじゃないの？機械でも補助者でもって気がします。
最終的に、間違ってない事を確認して、薬袋を作成して、調剤済印を押せば。
しかし・・・・たまに薬剤師の印が無い袋見るのですが、あれは犯罪（罰金か懲役）ですけどね・・・・・
で。
まともに服薬指導等やってたら、とっても1日40枚作れません。
某掲示板で面白い？記事を発見しましたので貼らせれて頂きます。
これだけ必死に調剤がうんぬんって熱く語っても世間の反応って冷ややかなんだなと、薬剤師として悲しくなりましたね。。。。
http://unkar.org/r/kankon/1233042412
コメントありがとうございます。
なんとなく、のフィーリングなんですが、最近は薬剤師が全部やらなくて、「薬剤師ならではの業務に専念しようよ」という流れがあるように思います。
何が「薬剤師ならでは」なのかと言われると、それはそれでまた難しい部分もあるのですが、こういうのは結局のところ、相対的なもので、社会的な合意が形成されてくれば、ラインが変わってくるのではないでしょうかね。どの方向に変わるか、というのが問題なのですが…。