日本製薬工業協会が新しい薬価制度を提案したとのこと。

「新薬は高く、古い薬は安く」　製薬業界が薬価制度案(朝日新聞)

「新しい薬はしっかり評価して高く、古い薬は値段を下げて、結構なこと」ではあるのですが、実際にどんな形になるのか検証してみました。

実に多くの仮定の上にある検証ですし現行の薬価制度がいつまで続くのかも分かりません。ちょっとした「ネタ」程度にお付き合いください。


まず今回の薬価制度提案、実際の詳細を見ていませんので何とも言えませんが、紙面からのみの内容をまとめるとこんな感じですかね。

・新薬は製薬会社が説明責任を負い値付けをする新方式

・新薬は2年に一度(今後は毎年？)の薬価改定の対象外

・特許切れの医薬品は今以上の値下げ

それを実際の新薬にあてはめたらどんな形になるのか。大雑把にではありますがグラフ化してみました。



現行(青いライン)は初回収載の薬価を300円とし、薬価改定毎(毎年)に5%の薬価ダウンを想定し、特許切れ(20年と設定)の際に大幅(3割)なダウンがあるとします。

一方今回の案(赤いライン)は初回収載が製薬会社による値付けがされるため1割高い薬価と仮定し、また特許切れまでずっと同一価の維持は難しいため、5年毎に1割の薬価ダウンとしました。

更に特許切れ以降は「今以上の値下げ」が提案されているため、単位薬価を6.4円としてあります。

特許が切れるまでに収益をきっちり確保できる方式だということが分かります。「特許切れ後は安いんだからいいじゃん」と思うかもしれませんが、別の見方を一つ。

それはこの方式だと「後発医薬品の存在意義がなくなる」ということです。特許切れ後、先発医薬品の薬価が一気に下がれば「安い後発品」は不要になります。

日本にはこの方式のほうが合っているのかな？と思わないでもないですが、独占状態が続き競争がなくなることがどんな結果を生むのかも心配です。

またメーカー側は特許切れまで薬価が下がらないことを逆手に取り、薬価差益を前面に出した販売スタイルが主流になるでしょうね。

一見すると良さそうな提案に見えますが、結局は先発メーカーのためのものなのでしょうか。