>後発医薬品の使用促進のための一環として導入されている措置であることから、一般名処方に基づき、先発医薬品を調剤する場合は対象とされていない。

やっぱプレタールＯＤは剤型変更ダメなんですよね。（逆にこれがあったからいいんだろうって思いましたけど）
じゃあ、後発の無いもので、一般名にして何で２点取れるんでせう？理屈としては納得いかないんですが。
近畿厚生局に文句言ってやるかなあ。

ところで、薬事法改正の経過措置が切れたら、薬情に一般名って要るん？ですよね？（法律上は？）望ましいってなってますけど。。。。

結局手帳要らなくても薬歴管理料は算定するのね。どこの薬局行ってもベタ取りなんだけど…

アポネットＲ　小嶋様に教えていただきました。医科の方を読むとプレタールＯＤはＯＫだそうです。お騒がせしました。

で、指導料ですが。
４月に新たに点数が変わり、全員に当然手帳を出すでしょうから、べた取りになる可能性はありますよね。
その次はシールで、そのまた次にそれを確認しればいいんですから、投薬日数にもよりますが・・・・・今月とか来月ぐらいが、皆取ってるんじゃないですかね・・・・

でもいらないのに点数算定するのはどおなの？いろんな薬局で薬もらっているがはっきり言ってサービスの押し付けだと思う。

要らないなら要らないとはっきり言っていただければいいと思いますけど。

しかし、手帳は要らないと患者要望があれば、手帳を渡さなくても指導料は算定してもよいとの見解もあるみたいですから、手帳をもらわなくても指導料は取られるかもしれません。
指導もしてもらってないのに云々の議論になると、これも不毛な話ですし、ここで議論する話でもないので、お答えはできかねます。

何にしてもご不満があれば、処方せんを渡す薬局ではっきり意思表示した方がいいと思います。

患者って意外と意思表示がうまくできない人も多いと思うんですよ。そこを汲み取って患者のニーズを聞き出し必要であれば手帳なり薬の説明書で情報提供していただけばいいなと思っております。現状は4月からすべての患者に手帳を持って頂きますといって勝手に手帳を配られるのはどうなのかな〜と一般人と医療者との間に意識の差があると思います。でも手帳の必要性は理解してます。自分の子供には持たせてます。医師も結構見た上で処方箋書いてくれるのでメリットは確かに感じます。

　ピヨピヨさんは患者＝一般人＝お客さん＝消費者、という前提、医療機関側は患者は患者という前提で議論しており、この種の議論は前提が異なる以上、かみ合わないと思います。

　売買契約の場合、消費者の「目先の」ニーズにさえ考慮すればいいのに対し、調剤契約の場合、患者さんの「目先の」ニーズに反してでも、将来のことを考え（例えば、「この患者さんは、お薬手帳は絶対いらない」と言っているが、東日本大震災のような災害があって、投薬が途切れたとなるとつらい症状になるのは目に見えているから、処方するDr．がいなくなった時のことを考え、別のDr.が、同じ薬を投薬できるよう、手帳を作成しておこう、など。）、行動しているわけです。

　このことを突き詰めていくと、結局「医療は商売か？」などのいつもの議論に帰結していくわけですが、少なくとも、お薬手帳に関しては、患者さんは目先のこと（経済的動機、かさばる等）にとらわれる傾向が強いため、それを無視する方が、長い目で見ると患者さんの利益になると医療機関側は確信しております。

　その点、ピヨピヨさんに於かれましては、ご理解とご協力をしていただければ幸いです。
　
　

＞4月からすべての患者に手帳を持って頂きます

と、決定したのは厚生労働省です。

言い訳に聞こえるかもしれませんが・・・
しかし、調剤報酬を請求するには、国が決めたルールを守らなければ保険薬局を続けられません。
それがおかしいのではないか？と思っていても、従わなければいけないんです。

なかなか十分な説明ができない現状があるかもしれませんし、状況をご理解いただくのに時間がかかるかも知れません。

何にしても、薬局側は、きちんと要望を伝えて欲しいと思っていますし、聞かれたら説明するはずです（もしそれで文句を言われたら薬局変わった方がいいです）。

薬剤師じゃないからピヨピヨさんに同意です。

うちの薬剤師もそうですが、言わんとするところは、理解できます。

「そう決められちゃったから、何とかご理解頂きたい。」もしくは、「只働きしろというのか！」それで土曜日に大喧嘩してます。（どうでもいい話ですね）

ただ、説明の方向が「こうなったので、こうしてください。」って乱暴だと思いませんか？

また、「なんかあれば言われる」と思ってるのは、「言われたことだけやってれば良いと思ってる」と思われかねないと気付きませんか？

すべての患者さんが、疑問や不満を口にできると思ってますか？

「あなたのことを思って」と言うなら、最初の説明にメリット、デメリットの提示をして選択させる気がないと、駄目じゃないかと思います。

「あなたにとって」、を勝手に提供側で判断してよいのでしょうか？
そこが要らない、サービスだと思いますよ。

別に、将来困ると思えばその事を言ってあげれば言い訳で、何も手帳がベストとは限らないし、点数の為にやってると思われてもしかたないと思います。

あ、俺はどっち側の人間だ・・・？

＞ＧＭ型です。様
別のところでも書きましたが、保険薬局・保険薬剤師は、薬担その他数多くの法律、規則、省令、通知などなどを守らないといけません。
従業員さんであれば、そのような環境も勉強して欲しいと思います。
労働条件についてはコメントできかねますが。

そこで、我々「保険薬剤師」は、指導しなければならない、と、薬担に書かれています。
指導する事が義務であると書かれています。
ですから、まずは、そこからスタートせざるをえません。
するか、しなかの選択は我々にはないんです。

乱暴かもしれませんが、（指導）する事から初めよと言ってるのは厚労省です。

ぴよぴよさんなど皆さんが言われることは理解はできますが、申し訳ありませんが残念ですが、調剤点数等をご理解いただくしかないと思っています。
保険で給付を受けるためには、そういう物であると思っていただかないと。

ご納得いかないのであれば、お金を払うに見合うサービスを受ける薬局や薬剤師を見つけるしか方法はありません。
文字で書くと暴論かもしれませんが、どこかの医者にかかって治らなければ他へ行く事と同じような事だと思います。個人的見解は十分理解しておりますが。

そこに問題があれば薬剤師でなく厚労省に言っていただくしかないと思います。
この議論は、申し訳ありませんが、感情をぶつけられてもお答えのしようが無い問題だと思います。
何度かくま様がふれておられるように、建設的な意見交換をお願いしたいと思います。

　まあ、ぽんたさんのおっしゃる通りですね。一部の患者さんや一部の事務は、「保険薬剤師」と「薬剤師」の区別がわかっていないので、その結果として、患者の意思に反してでも義務を遂行しなければならない、というのが理解できないし、自分なりに勉強して理解しようとする気もないのでしょう。

　とはいえ、ピヨピヨさんの言うこともわかります。私も、別の薬局に手伝いに行ったときに、そこの薬剤師の先生が「国で決まったことですから」と、毎回、説明するのを聞いて、「他に言い方あるのに。」と、実際、思いました。
　私は、「国」という余計なことは説明せず、単に「処方せん持参時に、お薬手帳を同時に出すことになりました。」と伝え、納得がいかなそうな少数の患者さん（大多数の患者さんには、理解していただいています。想定よりも高い割合でした。）には、初めてその時点で、大いなるメリットを伝えるようにしています。

在宅患者訪問薬剤管理指導料の事で教えていただきたいのですが、医師へ提出している「報告書」をケアマネージャーにも提出するみたいな情報を耳にしたのですが、本当ですか？？

どなたか詳しい方、教えてください。

すみません、追加で教えていただきたいのですが、提出するのは薬学的管理指導計画書なのでしょうか？

在宅を始めたばかりで、色々を情報を集めているところです。

詳しい方、宜しくお願いします。

問54 医師、歯科医師、薬剤師又は看護職員による居宅療養管理指導について、介護支援専門員への情報提供が必ず必要になったが、月に複数回の居宅療養管理指導を行う場合であっても、毎回情報提供を行わなければ算定できないのか。
（答）
毎回行うことが必要である。
なお、医学的観点から、利用者の状態に変化がなければ、変化がないことを情報提供することや、利用者や家族に対して往診時に行った指導・助言の内容を情報提供することでよい。

↑　３月１６日に出たＱ＆Ａです。
厚労省　介護報酬　とかで検索すれば出てくると思います。多分日薬にも載ってるはずです。
報告の様式は決まっていません。

>ぽんた様

ご丁寧に有難うございました！

こちらのブログはいつも拝見させて頂いていますが、ぽんた様は本当に色んな事を知っていたり、指摘が的を得ていたりと、勉強させていただいています。

＞おはな様
少しでもお役に立てたら幸です。
また過分なお言葉ありがとうございます。
くま様のお人柄ですね。
好き勝手書かせていただいて（汗）ます。
またよろしくお願いします。

＞皆様
コメントありがとうございます。
正直な話、厚生労働省の施策には、いろいろと納得出来ない部分がないわけではありません。それは現場の多くの人が感じていることと思います。

ましてや、患者さんであれば、いわゆる業界の事情を知りませんし、時にお金が絡む話ですので、私たち以上に疑問を持っているのではないかと思います。

そんな狭間でもどかしい思いもあるのですが、私たちにできることは「橋渡し役」なのではないかと感じています。

決まりごとを押し付けるだけ、要望をのむだけであればそこに介在する人間は不要です。そこをいかに取り持ち、円滑にするか。

ちょっと極端な言い方になりますが、保険険薬剤師とはそういうものなのではないかと、個人的には思っています。