薬局のオモテとウラ

レモングラスやその同属種から採れる精油の主成分である。バーベナ、レモンマートル、レモン、オレンジにも含まれる

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ランチョンセミナーのお申込みは7月26日 正午より開始致します

　薬学教育が6年制になって初めての実習も今週で終わりです。皆さんの薬局ではいかがだったでしょうか。長期実務実習は受け入れる側も初めてのことだっただけに、戸惑ったことも多かったのではないでしょうか。薬学教育について考えてみると、薬剤師になるための「専門科目」は6年制になることで、4年制のころよりもかなり実践的で充実した内容になりました。それに比べて、私の学生時代からあまり変わっていないカリキュラムが、いわゆる「教養科目」。「生命の多様性」「日本国憲法」「哲学」「国際比較文化論」...

　「患者さんとお話をする」ということは、調剤やOTC医薬品販売などの薬剤師の業務の中で、かなり重要な役割を占めています。ただしこの「会話」、普段の生活でもそうなのですが、ほとんど意識することなく行っているため、自分が気付かないうちに相手を不快にさせたり、相手からの信頼感を低下させてしまったりしていることがありそうです。特に、気にしなければいけないのは、患者さんに対する言葉遣いです。

　先日、厚生労働省が平成21年度「一般用医薬品販売制度定着状況調査」調査結果報告書を公表しました。調査は平成21年6月1日から施行された改正薬事法が、実際の販売現場でどの程度定着しているか確認することを目的に、全国47都道府県に渡って、いわゆる「覆面調査」として行われたものです。今回は、調査対象が「独立店」か「チェーン店」かという点に注目して結果を分析してみようと思います。

バイファ：14日から30日間田辺三菱：17日から25日間

17点(30%〜)　10.1%13点(25〜30%)　7.3%6点(20〜25%)　13.2%

抗悪性腫瘍剤、免疫抑制剤、不整脈用剤、抗てんかん剤、血液凝固阻止剤、ジギタリス製剤、テオフィリン製剤、カリウム製剤（注射薬に限る）、精神神経用剤、糖尿病用剤、膵臓ホルモン剤及び抗HIV薬

1. 薬剤の効果：どういう効果があるか、いつごろ効果が期待できるか2. 副作用：どのような副作用が起こりうるか、いつ頃から、どのように自覚されるか3. 服薬手順：どのように、いつ、いつまで服用するか、食事との関係、最大用量、服用を継続する意義4. 注意事項：保管方法、残薬の取り扱い、自己判断による服薬や管理の危険性5. 再診の予定：いつ再診するか、予定より早く受診するのはどのような時か

・薬価収載後15年以内で、後発医薬品が収載されていない・市場実勢価格と薬価の乖離が、薬価収載されている全医薬品の平均を超えない・再算定品目でない

後発品のない先発品の約33％を占める337成分が満たした

　今回は、薬剤師の業務から少しだけ離れた話です。皆さん、お気に入りのウェブサイトは幾つかあると思いますが、どのような方法でそのページが更新されたことを確認しているでしょうか？私は、RSSリーダーというツールを使っています。今回は、インターネットによる情報収集に便利な「RSSリーダー」の使い方をご紹介します。

ジェネリック医薬品の使用促進には、薬剤師が現場でジェネリック医薬品使用・銘柄変更を行う際の指針が必要

1.剤形が同一または「銘柄変更可能」なものを選択する。2.製剤学的な工夫のある製剤、有効域が狭いなどの医薬品では注意深く銘柄変更を行う。3.脂溶性薬物などBAに関する特性がある医薬品では注意深く銘柄変更を行う。4.飲みやすさ、使いやすさなどを含め、コンプライアンスの向上を考慮する。5.継続的な薬物治療が必要な場合には、頻繁な銘柄変更を避ける。

先発医薬品よりも薬価が高い後発医薬品を除外した後の「診療報酬において加算等の算定対象となる後発医薬品」

�@バルプロ酸ナトリウム（抗てんかん剤）ハイセレニン細粒 40％［シェリング・プラウ］（先発医薬品；デパケン細粒 40％［協和発酵キリン］）�A塩酸アンブロキソール（去たん剤）ムコサールドライシロップ 1.5％［日本ベーリンガーインゲルハイム］（先発医薬品；小児用ムコソルバンＤＳ 1.5％［帝人ファーマ］）�Bテオフィリン（気管支拡張剤）テオロング錠 50mg、同錠 100mg、同錠 200mg［エーザイ］（先発医薬品；テオドール錠 50mg、同錠 100mg、同錠 200mg［田...

特に安全管理が必要な医薬品を調剤した場合であって、当該医薬品の服用に関し、その服用状況、副作用の有無等について患者に確認し、必要な薬学的管理及び指導を行ったときには、所定点数に4点を加算する。

抗悪性腫瘍剤、免疫抑制剤、不整脈用剤、抗てんかん剤、血液凝固阻止剤、ジギタリス製剤、テオフィリン製剤、カリウム製剤（注射薬に限る）、精神神経用剤、糖尿病用剤、膵臓ホルモン剤及び抗HIV薬

時間外加算、休日加算、深夜加算、夜間・休日等加算、在宅患者訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急時等共同指導料並びに介護保険における居宅療養管理指導費及び介護予防居宅療養管理指導費の算定に係る処方せん

　1月30日に封切りとなった映画「おとうと」。山田洋次監督の10年ぶりの現代劇だということで注目されています。映画の舞台が薬局だということで、薬剤師にとっては世間以上に「気になる映画」になっているのではないでしょうか。日本薬剤師会も、学術大会に、山田監督と吉永小百合さんをゲストとして招待したり、日薬ロゴマーク入りの特別前売り鑑賞券を販売するなど、万全の体制でバックアップをしています。かくいう私も、「山田監督がどのような薬剤師像を描くのだろう」と、いくばくかの期待を持ちながら、...

（1）500品目以上の医薬品を備蓄している。（2）患者ごとに薬剤服用歴管理記録を作成し、調剤の都度、必要事項を記入するとともに、当該記録に基づき、医薬品の服用および保管取扱いの注意に関して必要な指導を行っている。（3）緊急時などの開局時間外の時間における調剤に対応できる体制が整備されている。常時調剤ができるような、ほかの薬局との連携体制を確保している。（4）時間外、休日、夜間における調剤応需が可能な、ほかの保険薬局の所在地、名称、および直接連絡が取れる連絡先電話番号などを記載...

　全国に5万軒以上あると言われる薬局ですが、そのうち一人薬剤師で開局している方はどのくらいいらっしゃるのでしょうか。こんな話をしたのも、実は先日、「一人薬剤師の薬局では基準調剤加算が算定できない」という話を耳にしたからなのです。

直近3ヶ月が指標になるのかな？5％毎と幅が小さいので、頻繁に加算を変更する手間が出るかも。手間だけならまだしも、頻繁な点数変更が患者さんの不信感を煽らなければいいが…

　今年の薬剤師業界重大ニュースを挙げるとすれば、多くの人が6月の「改正薬事法の施行」と答えるでしょう。薬事法の改正で、OTC医薬品がリスクに応じて3段階に分類されたことは、販売時の対応に大きく影響したことと思います。どの製品が第何類の医薬品なのかということは、新しいパッケージには表示されていますので、普段困ることはないと思いますが、とっさの時にパッケージを見なくても答えられるのが薬剤師というもの！これから幾つか製品名を挙げますので、その製品が第何類か、ぜひ当ててみてください。

「ロキソニンS」「ロキソ」「リファインS」

1回1錠をなるべく空腹時を避けて服用。通常1日2回までとするが、再度症状が現れた場合には4時間以上間隔を開けて3回目を服用

用法・用量などの入念な情報提供服用しても痛みが治まらない場合の受診勧奨

薬学部は、実験科学の研究教育機関としてなら、それなりに見るべきものがあるのだが、職業教育機関としては論外家電製品や加工食品の取り扱いに専門職が不要であるように、(工業製品である)医薬品の取り扱いには、何ら技術は必要ないピッキングマシーンを養成するのに、6年もの教育年限を義務付けるべきだろうか

果たして、薬学教育は、薬剤師のためにあるのか、薬学部教員の雇用のためにあるのか、どちらなのだろうか。

薬価基準に記載されている製剤名を記載する。最小基本単位である1回の内服量を処方せん記載の基本とする。また、散剤、液剤の分量は製剤量（薬剤としての重量）で記載する。

2−9）処方オーダリングシステム等の処方入力画面については、1回量を基本とした入力、1日量を基本とした入力のいずれの入力方法であっても、1回内服量と1日内服量が同一画面で確認できるようにする。2−10）出力された処方せんの記載事項については、処方オーダリングシステム等が、1回量を基本とした入力、1日量を基本とした入力のいずれの入力方法であっても、出力された処方せんには、1回内服量と1日内服量が併記されるようにする。2−12）処方オーダリングシステム等の処方入力画面においては、1回量を基本とした入力方法に対応できる処方入力画面を装備し、かつ1回内服量と1日内服量が同一画面で確認できるようにする。

　9月14日に発売された「アズマネックスツイストヘラー」。皆さんはもう調剤されましたか？この製品、薬剤自体には目新しさがないのですが、その新たなデバイスに注目が集まっています。臨床試験などの結果はDIオンラインの記事で紹介されているため割愛し、今回はデバイスの特徴について、写真と動画を中心にレビューしてみたいと思います。

厚生労働省フォトレポート(2009年9月17日)

めどは早急に付けたいが、まずは現状把握とそれらの検討の結果を見ていきたい

自公政権時代に与党支持を明言してきた日本医師会や日本薬剤師会を出身母体とする委員たちがスンナリ再選されるのか、長妻昭厚労相の判断に注目が集まっている

日医執行部の委員を解任すべき団体推薦制の廃止を徹底すべき

　改正薬事法が施行されてから、3カ月余りが経ちましたが、OTC薬販売の制度や形態が何かと注目を集めています。OTC薬の販売制度でよく議論されている、「対面かネットか」という話は、今はちょっと置いておきます。今回は、われわれ薬剤師が「薬の専門家」として、販売時にどのような情報提供をするべきなのかを考えてみたいと思います。

　処方せんの使用期限は「交付の日を含めて4日間」。ですが、患者さんが処方せんに使用期限があることを知らずに、あるいはうっかりして使用期限切れの処方せんを薬局に持ち込むことは少なくありません。そんな時、どのような対応をすべきなのでしょうか。ルールにのっとって再受診を促すのも手ですが、困った患者さんの状況を目の当たりにすると、大変心が痛むのは私だけでしょうか。

ジェネリック医薬品(後発医薬品)は先発医薬品と全く同じ製剤ではないのですジェネリック医薬品には安全性と有効性が異なる可能性もあるのですジェネリック医薬品に適していない医薬品があり、これが安易に使われている可能性があるのですジェネリック医薬品を選ぶかどうかの最終決定は、薬局での患者の皆様の判断にゆだねられる場合が格段に増えることになったのです

かかりつけ医や薬剤師とご相談の上、ジェネリック医薬品への変更か否かをお決めになりますようにお願い申しあげる次第です

添加物についてジェネリックの承認・試験方法について医薬品副作用被害救済制度について

現在の医薬品の有効性、安全性を保証している体制に対する誤解、または認識を欠かれたまま、科学的行動を主唱されること

驚きと同時に憤怒さえ覚える

2008年フォサマック - メルクプログラフ - アステラス製薬アムロジン/ノルバスク - 大日本住友製薬、ファイザー製薬オノン - 小野薬品ラジカット - 田辺三菱製薬2009年タケプロン - 武田薬品ハルナール - アステラス製薬2010年コザール - メルクアリセプト - エーザイクラビット - 第一三共パキシル - グラクソスミスクライン2011年リピトール - ファイザー製薬アクトス - 武田薬品2012年シングレア - メルクバイアグラ - ファイザー製薬ブロプレ...

最近、規制強化された一般用医薬品の通信販売規制についての今後の考え方を教えてください。また、これ以外にどのような規制が問題とお考えになりますか。

一般医薬品の販売体制については、厚生労働省「医薬品新販売制度の円滑施行に関する検討会」等をふまえ、薬局等のない離島の居住者等のための経過措置等を設けた省令が施行されましたが、内閣府規制改革会議において、重点事項推進委員会の論点項目としてとりあげられており、インターネット等の販売体制のあり方について継続して議論していくこととしています。

政府がこの夏に導入した、医薬品の通信販売規制強化については、移動を容易に行えない方々の利便・家庭を容易に離れられない方々の利便・昼間に自由な時間を作りづらい方々の利便を損ねること、一般ユーザーが医薬品情報をいつでもどこでも広く入手できる手段と機会やITにより医薬品の購買履歴を適切に管理でる手段と機会を損なうこと、インフルエンザ流行などの際に極めて有効な手段と機会を失ってしまうことなど、消費者・生活者の視点から、重大な問題を抱えていると思います。また、憲法学者からも、一般用医薬...

IT利活用による経済振興を図るためには、デジタル技術・情報の利活用を阻むような規制・制度・慣行等をすべてゼロベースで見直す必要があると思いますが、これについてどのように考えますか。最近、規制強化された一般用医薬品の通信販売規制についての今後の考え方を教えてください。また、これ以外にどのような規制が問題とお考えになりますか。

「ほとんどは税金と保険料という公的なお金なのに、国会が関与できていないのは不思議だ」「利害関係者が自分たちの取り分を決める政府の制度は他にない」

「医師会などから抵抗が予想されるが、政権交代するからできる」

社団法人といえば民法上の社団法人（公益社団法人）のみを指すことが多かった。かつての民法上の公益社団法人とは、民法第34条に基づいて公益のために設立される法人の一つで、学術、技芸、慈善、祭祀、宗教その他の公益に関する社団であって、営利を目的としないもの

一般社団法人 - 一般社団・財団法人法に基づいて、一定の要件を満たしていれば設立できる非営利目的の社団法人。従来の中間法人も含む。公益社団法人 - 一般社団・財団法人法に基づいて設立された一般社団法人で、公益法人認定法に基づいて公益性を認定された社団法人。

特例社団法人 - かつての民法の規定に基づいて設立された公益目的の社団法人。特例財団法人を含む特例民法法人の一つ。2013年11月までに、一般社団法人・公益社団法人のいずれかに移行するか、解散することとなる。

日本薬剤師会は「公益社団法人」を目指して「新定款及び施行規則等」を整備しなければならない早急にまた慎重に「公益法人」の認定を受けるべく準備をしているところであります

学術、技芸、慈善その他の公益に関する別表各号に掲げる種類の事業であって、不特定かつ多数の者の利益の増進に寄与するものをいう

・健康保険法の場合、院外処方せんについては１日分量を記載することなどのルールがすでに設けられている。・しかし、ルール通りに記載されない場合もあることから、先ずは現行ルールの周知徹底や不備な点の改善を図った上で、その後の対応（１回量記載など）を考えていくことが必要ではないか。

・散剤の場合、製剤量か成分量かの判断がしにくい場合もあり、明確なルール化が必要。また、医療安全確保の観点から、投薬全量に関する記載も視野に入れるべきではないか。

・院外処方せんについては記載方法に関するルールが設けられているが、院内投薬における指示書の記載方法については具体的な規定は設けられていない（すなわち、医療機関ごとに方法が異なる）。

・現行ルール（健康保険法）を変更する場合、移行期間の長短にかかわらず、新旧の記載方法が混在することになる。そのため、かえって危険性が増してしまうことが懸念される。・記載方法を変更するのであれば、患者はもちろん、処方せんの受け手である薬剤師を混乱させないための方策や配慮が不可欠（処方せんの記載内容を正確に判断する上で、薬剤師へ過剰な負担がかからないよう配慮も必要）。

・レセコンなどの関連機器については、全面的なシステム改修を要することになる。利用者（薬局）に負担が生じないようにすることが必要（操作面、費用面など）。

・院内投薬／院外処方にかかわらず、処方せんの記載方法に関するルールの統一化についても検討すべきではないか。・現時点で考えられる対応策としては、�@現行ルール（１日量記載）をベースとして統一化�Aある時期を境に１回量記載へ一斉切替（移行期間は設けない。ただし、実行上はほぼ不可能）�B１日量記載／１回量記載を明確に区別することができる処方せん様式の導入（しかし、システム上は２方式となってしまうため、費用面はもちろん、薬局従事者にかかる業務上の負担大）

馬：胃潰瘍の治療、胃潰瘍の再発率の低下及び胃潰瘍の悪化の軽減

成分・分量（100g 中）　オメプラゾール　37.0g

スロットゲームで、コロちゃんの顔が３つそろったら、ケロちゃんコロちゃんの指人形で画面いっぱいになっちゃいます！！

省令が存在している以上、やむを得ず、ケンコーコムは当面このルールに則った販売を行います

その後にケンコーコムが過去の購入履歴を調べ、履歴が確認されなければ、大変申し訳ありませんが、ご注文をお取り消しさせていただきます

6月1日から経過措置で認められた一部の例外を除き、医薬品の通信販売は原則禁止されることになりました

地方厚生局が行う適時調査や、集団指導・集団的個別指導の機会を捉えて後発品の使用を促す

・OTC医薬品のリスク分類を商品名から調べられる・裏技的に商品の包装とJANコードを調べることもできる

厚労省の調査では約2600カ所の薬局でオンライン請求のメドが立っていない

先日患者さんから手紙をいただきました。内容は付き合ってほしいという文面ではなく、電話番号とメールアドレス記入してあり、仲良くしてほしいとのことでした。気持ちはうれしいのですが、将来結婚しようと思っている女性と今つきあっていますので、できればそれもお断りさせていただきたいと思っております。角が立たない断り方をしたいのですが、どのようにお伝えするべきでしょうか？

セフゾンカプセル50mg　65.5セフゾン細粒小児用10%　145.7ムコスタ錠100　22.1グルコバイ錠50mg　27.7グルコバイ錠100mg　49エースコール錠1mg　50.1エースコール錠2mg　89.9エースコール錠4mg　181.9フォサマック錠5　135.1クラビット錠　173.7クラビット細粒　219.4リピディルカプセル67　38.4リピディルカプセル100　50コロネル細粒　34.5フロモックス錠75mg　67.2フロモックス錠100mg　69.6フロモ...

ぜひパートナーにこの調査を紹介してくださいね！

米国で開発された4段階の「勃起の硬さスケール」で今後、医療現場でEDスクリーニングや治療効果判定に広範に使用されることが期待されている

1. あなたの最近の健康状態はいかがですか？2. 現在、飲酒の習慣はありますか？3. 現在、喫煙の習慣はありますか？4. これまでにメタボリックシンドロームと診断されたことがありますか？5. これまでに血圧・コレステロール・血糖値が高めと診断されたことがありますか？6. 最近の勃起時の硬さに自信はありますか？7. 最近の勃起時の硬さはどのレベルに該当しますか？8. 最近のセックスの頻度はどの位ですか？9. 最近のセックス以外での射精の頻度はどの位ですか？10. 最近1年間で勃...

三木谷氏はまず、医薬品のネット販売継続を求める署名が85万件に上っていると説明

「購入者の利用履歴も分かるネット販売のほうが(店舗よりも)医薬品を安全に販売できる」

「薬が買えなくて困っている人に関しては、行政サイドで対応すべき問題」

「情報提供は一方的であってはならず双方向でなければならない。双方向のコミュニケーションができ、安全性が担保されれば、インターネットによる販売もいいのではないか」

・0円だから、大幅に経費削減！・表面も一緒に修正できます！・付加価値をつけてコミュニケーション

・薬剤師法、健康保険法等で明確に禁止されているわけではない・1つの考え方として、薬剤師法で規定されている事項以外は記載すべきでない・調剤報酬点数の中に既に薬袋の費用が含まれている・営利目的である広告が健康保険という患者の療養を目的とする行為の中にあることがなじまない

セル：Cell（細胞）、Self（自分自身）、ベックスBex（刺激する）

自分自身の細胞を刺激してきたえる

「ジェネリック医薬品」が処方可能な場合、あなたは患者さんに対し、「ジェネリック医薬品」についての説明を行っていますか。

後発品について常に患者に説明　16.5%患者さんから尋ねられたら説明　64.0%

1.処方せん受付2.処方監査3.薬歴との突合4.疑義照会→場合により処方変更5.服薬指導6.レセ入力7.調剤8.調剤監査9.印字10.医薬品の受け渡し11.領収

果たして専門家として薬剤師がどのステージから携わるのがベストで、コストパフォーマンスが最大になるのか

最後まで学生が具体的にどの薬局で実習をするかが分からない点

個別の条件まで聞いていると、とても5000人規模の実習は実現できない

どこの薬局にいっても同じ質の実習が受けられるように、質の均一化に最大限の気を遣った

「インターネットを利用して、風邪薬や漢方薬などの薬を購入したことはありますか？」　ある　12.2％　ない　87.8％「あなたは薬のネット販売禁止する法改正案を知っていましたか？」　知っていた　31.9％　知らなかった　68.1％「薬のネット販売が禁止されるとしたら、あなたはどう思いますか？」　とても不便　15.2％　いざという時困る　16.4％　あまり困らない　68.4％「薬のネット販売禁止について、見直しの必要性はあると思いますか？」　はい　34.6％　いいえ　21.2％　どちらでもよい、わからない　44.1％「薬のネット販売禁止について、規制緩和等の署名活動に署名したいと思いますか？」　思う　18.7％　思わない　81.3％