昨日の記事「ニコチンパッチの価格」で、ニコチネルTTSが保険で認められるのは「ニコチン依存症管理料の算定に伴って処方された場合に限られる」と書きました。その「ニコチン依存症管理料」について、気になってちょっと調べてみました。
ニコチン依存管理料
| 初回(1週目)
230点
2回目、3回目及び4回目(2週目、4週目及び8週目) 184点
5回目(最終回)(12週目) 180点
【対象患者】(以下のすべての要件を満たす者であること) |
※TDS:The Tobacco Dependence Screener
ちなみに表中にある「スクリーニングテスト」ってのはこんなものらしいです。
ニコチン依存症のスクリーニングテスト(TDS)
1.自分が吸うつもりよりも、ずっと多くタバコを吸ってしまうことがありましたか 2.禁煙や本数を減らそうと試みてできなかったことがありましたか 3.禁煙したり本数を減らそうとしたときに、タバコがほしくてほしくてたまらなくなることがありましたか 4.禁煙したり本数を減らそうとしたときに、次のどれかがありましたか(イライラ、神経質、落ち着かない、集中しにくい、ゆううつ、頭痛、眠気、胃のむかつき、脈が遅い、手のふるえ、食欲または体重増加) 5.4.の症状を消すために、またタバコを吸い始めることがありましたか 6.重い病気にかかったときに、タバコはよくないとわかっているのに吸うことがありましたか 7.タバコのために健康問題が起きているとわかっていても、吸うことがありましたか 8.タバコのために自分に精神的問題が起きているとわかっていても、吸うことがありましたか 9.自分はタバコに依存していると感じることがありましたか 10.タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度がありましたか |
はい(1点) いいえ(0点) 該当しない場合(0点)
合計5点以上でニコチン依存症と判定
ニコチン依存症管理料の施設基準に着目しますと、全ての病医院で算定、とはなかなかいかないような感じを受けますね。建物内禁煙でも構内＝敷地内禁煙となると、なかなか難しいかもしれません。
こんな笑い話？を聞いたことがあります。
構内全面禁煙のとある病院の職員の方、MS・MRの訪問があると喜ぶんだそうです。というのも、勤務中は吸えないタバコですがそのMR・MS氏の来訪があると、その方の車(喫煙者・喫煙車)に入れてもらって吸えるからだとか。
病医院でこれだけの基準が必要とされている一方、処方せんを受け付ける薬局に対しては、特段基準等が設けられていません。しかし、やはり薬局も同様のことが言えると思います。
保険上の問題がなくとも、自主的に何らかの対応を講ずるなど、医療提供施設としての自覚が望まれます。
(関連情報)
ノバルティスファーマ
ニコチネルTTS 薬価基準収載予定のご案内(pdfファイル)
(参考)
内科開業医のお勉強日記様
ニコチン依存症管理料
薬剤師とサプリメントとお薬と様
ニコチンパッチ（ニコチネルTTS)薬価収載
コメント
私の聞いた笑い話（？）
でも、ニコチン依存症管理料算定基準に絡んでではありません。
機能評価を現行のバージョン５でとった病院の薬剤部長（ご本人は全くすいません）さんに、以前聞いた話。
敷地内禁煙になっちゃったから、どこにもたばこ吸えることころがないんだけれど、どうしても吸いたい奴は私服のまま、自分の車へ行けって言うんだって！車で吸っていることの規制はできないから、車内での喫煙は良いんだよって。
？？？と思ったことを記憶しています。
また、今回施設基準を取った病院さんで、敷地内は確かに禁煙なのですが、駐車場に面した道路のバス停か何かに灰皿があり、職員の人も白衣を脱いでそこで吸っているとか・・・
そうそう、施設基準のない門前薬局の前に灰皿があるのでそこで病院の職員は患者さんのふりして吸っているんだよという話も耳にしました。
医療従事者で病院勤務の喫煙者はニコチン依存症管理料を算定するための施設基準に通っているかいないかにかかわらず、機能評価に通っていればご苦労されているところが多いようです。
最後に施設基準の敷地内禁煙。最初は、ただの敷地内禁煙だったのがビル診や総合大学の付属病院からのクレームで今の形に変更になりました。最初の疑義解釈が出たときに、大学の付属病院の場合は、病院長の管轄に当たる敷地（構）内に変わったはずです。
最後に今時々手伝いに行っている調剤薬局の薬局長の机の上に協和発酵さんが提供したくま☆さんの卒論のＣＤ－ＲＯＭが常に置いてあるのが気になって仕方がありません（笑）
＞はまなす様
様々な情報をありがとうございます。
なるほど、算定するために、また機能評価のためにいろいろと工夫・苦労しているようですね。薬局は今のところ「他人事」ですが、自覚・取り組みが必要だと思います。
しかし白衣を脱いで薬局前やバス停で吸うのは何とも言えませんね…。そのうち苦情が出そうですが。
ところで、そのCD-ROMの話ですが。未だに持っている方がいらっしゃるんですね！ちょっと驚き＆感激。よろしくお伝えください(笑。
本当に「病気」に位置づけられましたねぇ（＾＾；
今日から病名も通りますし、いよいよ喫煙者の人は・・・・・
この間、Parisへ行っていた相方に聞くと向こうではそんなに運動も盛んではなく、街中でどうどうと吸う人も多いそうです
それでも１０年以上前と比べるとタバコだけでなく、飲酒する人も減ったとかで・・・・・
で、私はと言うと、メタポリックシンドロームですorz
＞velopapa様
禁煙の風潮といったものは、国によってかなり違うんですね。日本では、愛煙家の肩身は狭くなる一方ですね。
メタボリックシンドロームといえば、私が住んでいる市の検診でも、今年から腹囲の測定が始まっています。でも検診とはいえ、ウエスト測られるのはいい気分はしませんね(笑
そうですね＞腹囲
あえて「ウエスト」とは申しません
「ウエスト」＝「クビレ」と言う語感があるのでｗ
いや、まったく、重大な個人情報ですよ！＞腹囲ｗｗ
ちょっと、横入りですが、
メタボリックシンドロームの目安（？）
腹囲≠ウエストなんですよねっ。
お臍周り。そんなとこ、計ったことあります？普通はくびれたところを測りますよねっ。お臍周りって余計に太いじゃないですか～♪
実は私 おでぶちゃんでレットゾーンでしたが、引っ越してきて半年。何故か痩せまして、かろうじてレッドゾーン内。
血圧も普通だし（１１０／６０ぐらい）、ＴＧは低すぎ（正常値ギリギリ）、ＴＣも正常、血糖値も大丈夫なのでどうにかはずれています(^o^)
最近受けた健康診断でひっかかったのは高すぎるＨＤＬと低すぎるＴＧでした。
＞velopapa様
＞はまなす様
腹囲とウエストは違うものなんですね。
確かに、メタボリックシンドロームの測定は「へそ周り」となっていますね。多くの人が「へそ周り＞ウエスト」でしょうから、すすんでへそ周りを測る人がいるとは思えませんが、これからは必須項目になりそうですね。ちょっとへこんだりして(笑。