後発医薬品考－薬価と効き目の関係

先日、ロキソニンの後発医薬品について書いたところ、院長の極私的ブログ様よりコメントをいただきました。一面的な見方ではありますが、薬価と効き目について。
薬価が高ければ効果も優れているのか？
→No
薬価というのはその薬の製造にかかったコストに依存はするかもしれませんが、実際のコストを表すものではありません。それは、納入価格や2年毎の薬価改定を見れば明らかです。従って価格が高ければ効きが良いとは、一概に言えません。
後発医薬品はどれも効果は同じか？
→No
翻って、例えばロキソニンの後発医薬品製造過程・コストはどれも同じかといえば、そういうわけではありません。添加物が違ったり、製造過程が一部異なっているということは、むしろ当然です。従って、後発医薬品の銘柄によって効きが変わってくることはあると考えられます。
じゃあ何を基準に後発品を選んだらいいの？という話になってしまいますが…。

結局のところ、薬価収載されているということは国でOKを出したものであり、「これは良くて、これはダメ」ということは、特に医師や薬剤師の立場からは言い難い部分があります。
あまり大きな声では言えませんが、そういった状況の中では、先発・後発という枠を外して、まったく別の薬と考えて使用するしかないのかもしれません。
ただ、あまり表にこそ出てきませんが、先発医薬品の製造を後発医薬品メーカーが請け負っているということも耳にします。そうした状況を考えると「後発品は粗悪品」というのは過去のものになりつつあります。
ダラダラと書いてきましたが、答えは？？？のまま。無理矢理責任転嫁するわけではありませんが、現在の制度そのものが限界にきているのかもしれません。
ちなみに、当薬局で後発品を選択する際の基準(というほど大袈裟なものではないですが)は、品質面以外でも結構あります。幾つか挙げますと、
・小包装品(錠剤なら100錠)があること。最近はだいぶ改善されつつあります。
・製造中止品目が少ないこと。これはメーカーによってかなりバラつきがあります。
・納品に時間がかからないこと。どこの卸に聞いても「来週の金曜日になります」という商品もあったり。
後発医薬品については、まだまだ解決すべき課題は多いですね。