今日はインフルエンザやタミフルに関するニュースをピックアップしました。
朝日新聞：持病ある人、重症化に注意 新型インフルで国内初の死者
http://www.asahi.com/national/update/0815/TKY200908150252.html
沖縄県で新型インフルエンザによる国内初の死者が確認されたのは既にご存知のことと思います。亡くなられた方のご冥福をお祈りいたします。
基礎疾患があるケースにおいて重症化に至るケースがあるのは、これまでの季節性インフルエンザと同様です。厚労相はウイルスの強毒化ではないとの見解を発表しています。
時事ドットコム：「ウイルス変化とは考えていない」＝新型インフル、初の死者で－厚労相
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2009081500356
一方、下水に高濃度のタミフルが含まれているというニュース。
読売新聞：下水の排水にタミフル、ウイルス耐性化の恐れも
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20090814-OYT1T01187.htm
タミフルの残薬が適切に処理されていないのかと考えていたのですがそうでなく、
人が服用したタミフルの約80%は、そのまま体外に排出されているとされる
ということで、我々人間が服用したタミフルそのものが問題になっているようですね。タミフル使用について、マクロの視点から考えてゆく必要性に迫られています。
コメント
オバカな疑問符ですが。
今までインフルエンザでの死亡例ってありましたよね？
肺炎で亡くなっても原因菌を調べてないですよね？
簡易検査で陰性だったけど、容態悪化して結局新型だった、手遅れだった・・・・って言っておられた方もいました。
色々おつらいとは思うのですが・・・・しかし、簡単に新型の菌の特定ってできないんですよね？
そんなに、今まで重症になったインフルエンザと今回の新型は違うのでしょう・・・か？
おい、自分で調べろ！ってコメントが寄せられそうですが・・・・
何か桝添さんに扇動されてるような気がしてしょうがないん・・・ですが・・・・
その思い込みがいけないのかもしりませんが。
何か政府の対応に？です。
専門職にはもう少し詳細情報を流すとか・・・
う・・・・ん・・・・
＞ぽんた様
ありがとうございます。
新型が騒がれ始めた頃、マスクを買い占め、強毒性でないと判明してきたら油断し、今では発熱があってもマスクせずに受診するくらいです。
今回の「流行宣言」を受けて、またマスクなどへの殺到があるようですね。国の対応に注文もありますが、我々国民がもっと冷静にならなければならない部分も大きいのではないかと考えます。
僕も全く同意見です。
「夏なのに」なんていう考え方がそもそも素人考えであって、一般市民ならいざしらず、厚労大臣という防疫のトップの認識としていかがなものかと。
客観的に考えて、例年だったら「夏風邪ですね」で済んでる熱発に対して、いちいちインフルの簡易検査が実施されていることにより、報告数が格段に多くなっているということを否定する材料はあるのでしょうか。
データが存在しないのだから、そもそも例年との比較などできるわけないのに、さも「新型は感染力が強い」なんていう印象を与えているとしか思えないです。もちろん、あくまで個人的な意見です。
まぁ、僕もデータを持っているわけではないので、一概に否定することもできないわけですが。
なんか、そういうのをひっくるめて客観的・科学的な意見ってやつは黙殺されているんでしょうか？緘口令？
邪推ですが、選挙期間中のこの時期だから国民の不安を煽ってるだけだと思ってますよ。あくまで個人的な意見として。
自然災害ってやつは、政権与党にとっては、今も昔もリーダーシップをアピールする最高の機会ですからね。
特にこの状況なら神風になるのかもしれないし・・・神風邪？
冗談はさておき、現場としましては前回の厚労大臣の発言から相当経っているにも関わらず、一向にマスクやウェルパスが安定供給されないこの状況にしっかり目を向け、一刻も早く是正して戴きたいですね。
一晩で思いつくような無責任発言で現場の業務をかき回す大臣っていうのは国にとって必要なんですかね？
もちろん、発言の裏に官僚が居るんだとしたら、その方たちもまた然りです。
余談ですが、国交大臣は「観光安全宣言」ですか。
なんなの一体？
この下水のタミフル濃度には違和感感じますねぇ
300ngなんてどうやって検出したんだろ・・・
分子量考えたら1nM以下で企業が最新の機器使って測定しても誤差とノイズの限界ギリギリだと思うけど・・・
今年の夏はインフルエンザが流行ってるらしいって薬局でも話題になってましたけどね
もともと風邪の9割がウイルス感染って言われてるんだから今更ですな
今年から薬局で働き始めたけど春になってタミフルリレンザが全く処方されなくなったのには現場の低レベルに爆笑させていただきましたｗ
もっと言えば風邪程度のインフルエンザくらいでNA剤なんて出すなって話ですがｗ
さつき様
そうなんです！
マスクとウエルパス。
ないです。
しかも、念のため従業員用にタミフル確保しようかな、って卸に聞いたんですが・・・・わかりましたって言ったのに入ってきません。
通りすがり様、そうですか。
無知な分野で勉強になりました。
何かインパクトの大きい情報をすぐ発表するような感じです。
色んな話が、科学者の発言というより、素人さんが少し知識のある人の話しを聞いて、大変だ大変だって言ってる感じがします。
選挙がらみ、は個人的にはありかなあって思いますが。
役人も専門分野には、やはり専門職を過半数置いて欲しいです。
呼吸器の専門のＤｒとかが声をそろえて危険ですって言うなら、そっか新型で対応できないのかって思いますけど。。。。。
夏だから、確かに冬よりは少ないんでしょうけど・・・・この冷夏ではね・・・
何にしても気をつけないといけませんね。
化血研の方を講師にした勉強会に行ってきました。いろいろ収穫があったのですが、その中からいくつかを紹介します。
新型の致死率は０．５～０．８％で、スペイン風邪の２％より低いが季節性の０．１％よりは高い。
南半球では新型の割合がかなり増えているが、地域により差がある。北半球の今の感染がほぼ新型と考えられる。
新型が本格的に流行すると季節性は淘汰されるとの専門家もいましたが、今シーズンは両方のワクチンが製造されているそうです。
右腕と左腕にそれぞれを同時に接種することもできるそうです。
（混ぜなかったのは供給量のせい？それともどちらかで良い人がいるからか？）
・ワクチンの供給状況
季節性インフルエンザ用
昨年の8割位の供給量なので、７月に厚労省通達で「分割注文、分割納入、返品不可」とされた。接種は６５歳以上が優先される。
昨シーズンのＢ型がはずれたので、今シーズンはＢ型のみ変更されている。
通常は３～８月まで生産するが今年は７月末から新型の生産に入ったので量が少ないそうです。
新型インフルエンザ用
供給の見通しは報道通り。
原則として２回接種。
絶対量が少ない中、どう接種するか、難しい問題ですね。アメリカでは、妊婦、乳幼児とその家族、医療関係者、基礎疾患のある人の順だそうです。
（国民性から日本では妊婦さんはワクチン接種に抵抗があるかも？）
輸入も検討されていますが、日本のワクチンが季節性と同じ製法で作られた（全粒子型ではない）のに対し、外国製は免疫賦活物質（アジュバント）を加えてあり、全粒子型ワクチンという点が異なる。輸入してもおそらく臨床試験が必要だろうとのことです。
外国製の製法はいわゆるプレパンデミックワクチンの製法と同じで、もしかすると季節性の製法より副反応が出るかも？とのことです。
（個人的には、生産技術のある日本が外国から輸入するというのは、製造できない国が多い中で倫理的に問題だと思うのですが。）
どちらのワクチンも供給量からすると、医療関係者であっても接種できない可能性が出てくるかもしれませんね。
ようやく店頭で見かけるようになったマスクもまた姿を消したようです。もっともこれまでも、大手のドラッグストア中心の供給で、小さな調剤薬局には注文しても入ってきていませんが。
スペイン風邪の時には「マスク着用令」「室内集会の禁止令」が出たそうです。しかし、マスクの効果についてはＷＨＯは批判的のようです。
（「スペイン風邪」はアメリカから始まったのに、スペイン王室で流行したためにこの名前がついたとか。知らなかった～）
＞皆様
コメントありがとうございます。
騒ぎが大きくなる方向に(意図的に？)動いている感じは受けますね。「正しい情報と判断を」と言う割には、不安を煽るような…。
＞SAM様
貴重な情報ありがとうございます。
マスクでこの状況ですから、これから冬にかけて、ワクチン接種でまたいろいろと問題が出てくるかもしれませんね。
官房長官と首相が予備費でワクチン輸入って言ってましたけど・・・
自分が打つのは嫌ですね。
でも・・・・臨床試験って時間かかりますよね？
無知なのですみません、オバカな質問で・・・
それも外国で使えるんだから大丈夫だ、時間短縮しろ、なんて声にごり押しされないよう願うばかりです。
＞ぽんた様
「今回のような緊急時には、海外で承認された薬剤を国内でも認める特例承認の適用が可能」ということのようですね。
http://sankei.jp.msn.com/life/body/090824/bdy0908242253012-n1.htm
買い占めることによる国際的な批判もありそうです。
不勉強者にどなたか教えて下さい。
マイコプラズマ肺炎とインフルエンザとＸＰで見た場合違いがわかるのですか？
日経ＤＩon line に、新型インフルエンザワクチンの安全性に関する問題点を指摘した記事が出ています。
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/opinion/mric/200908/511920.html
確かに、今回できた新型ワクチンが効くかどうかのデータはありません。もちろん、多数の人に使った安全性のデータも。
「何がなんでも新型ワクチン」という流れが、政界とマスコミで作られていくことが怖くなってきました。「初めての多人数の臨床テスト？」に参加するのが妊婦さんや幼児、基礎疾患を抱えた患者になってしまうことを思うと・・・
個人的には、まだ毒性があまり強くなくて、抗ウィルス剤が不足していない今のうちに新型にかかって免疫をつけてしまうのが一番良いかもと思ってしまいます。不謹慎でごめんなさい。（極論ですが、公費で入院させてくれて完全に治してくれた頃にかかった人はラッキーだったかも？）
発熱した家族を誰が看病するのか？核家族にとっては大きな問題です。タミフルの予防的投与によりその時は感染をまぬかれたとしても、免疫力はつかないならいずれはかかるのでしょうか？
日経ＤＩには、子供に対する抗インフルエンザ薬の効果についての論文も出ていますので、参考にしてください。
＞ぽんた様
何か特徴的な形がそれぞれにあるのでしょうか。
＞SAM様
「新型ワクチン」が救世主のような言われ方をしているのにはやはり違和感を覚えますね。
くま様有難うございます。
あれから色々読んでいたんですが・・・・
特例承認は本当に適応可能でしょうか？
薬事法１４条 １→ワクチンの効果すらまだ未知数な中・・・・使用以外方法がない、とまでは言えないと思いますし。２→品質、有効性及び安全性を確保する上で本邦と同等の水準も・・・作り方が違うと色んなとこで見かけますし・・・・
厳密に言えば適応されるのは難しいのでは？
人気のある大臣が言ったから役人は沈黙してそうですが・・・・
メーカーから申請の話が出たら門前払いでとんでもないって気がします。
本当に安易に使って大丈夫か・・・・不安です。
＞ぽんた様
情報を追っていますと日々いろいろ錯綜していますね。着地点はどこになるのでしょうか。
行政も大変だとは思いますが、安全かつ迅速に物事を運んでいただきたいものです。
インフルエンザワクチンのパブコメ募集してます。
１００万人に、我々は入っているのでしょうか？
また医療事務の方々は？？？
単純に報告してる数を見ると、医師２７万人看護師８７万人（このうち実務に就いてるのは何％か？）救急隊員５．５万人。
もうこの辺で・・・・すでに１００万人にかぎりなく近い？のでは？？？？
救急車受け入れの病院の事務さんとか入れたら・・・薬局？？？？？？？
でも、日薬がタミフル配達しろって言うんだから、病院にも来れないような人のうちに行くんですよ・・・・・最優先にワクチン確保して欲しい、気分ですけど。
ちなみに・・・・私は・・・年がばれますが・・・多分ですが、輸入ポリオがダメでした。
親の話では小児麻痺のワクチンと言い張るし・・年代的にその可能性が高いと。
ワクチン接種した晩から４０度の熱が出て手や足が痛い痛いってとんでもない騒ぎになったんだって・・・・・
輸入だから、と因果関係は？ですが・・・やはり気分的にワクチンは嫌で、輸入はもっと嫌です。
で、話がそれましたが、パブコメで薬剤師もって主張しないと、日薬は言ってくれそうもないですね・・・・・
追伸・・・・国内生産のワクチン、臨床せず一発勝負・・・だそうです・・・・・
むむむ・・・・
横道ですが、学生時代アジュバントを使ってラットやウサギに免疫してました。
アジュバントの効果は絶大。
正直アジュバントなしで確実に抗体価を上げるのは無理でしたからね。
そういう意味でアジュバントを使うのってお手軽なんですよね。
抗原とアジュバントの混合物を数十か所に皮下注していくんですが、数日後から打った部分全てが“ぼっこり”と腫脹するんです。
今考えてみると、痛かっただろうなぁ…辛かっただろうなぁ…
ラットさんウサギさんホントごめんなさい！
しかもデータが出せなくてさらにごめんなさいっ！！（；＿；）
以上、どうでもいい話でした。
＞ぽんたさん
>・国内生産のワクチン、臨床せず一発勝負・・・だそうです・・・・・
季節性の抗インフルエンザワクチンのノウハウは蓄積されていて、抗原となるフラグメント配列が違うだけ、という前提ならば、起こってくる副作用もある程度の予想出来るでしょうから妥当かもしれません。
ただ、季節性のワクチンに比べて抗原性を大きく変えるような変更点があるならば話は全然別ですが…
さすがに治験やらないくらいなんだからそれはないでしょ…ですよね？（＾＾；；
さつき様、有難うございます。
「ノバルティス社のワクチンの臨床試験の結果が公開され、非常に高い感染防御効果を示しました。これは、ノバルティス社のしっかりとした研究開発体制の結果」と書いてらっしゃる方がいました。
詳しくないのでメディアに洗脳され過ぎていますね。輸入＝危険度高い
日本は安全だけど効くかどうかは・・・・？
これを機会にもっと考えないといけないことのような気がしました。
すみません、うさぎさんごめんなさい、の話で、外国でこんなこともあるって読んで、そう言うものかあとコメント送ったら前後しました。
国内産は今までと同じ方法で作るので安全は安全。だから臨床は行わない。と記事で読みました。
私はこの世界は全く無知なので？ですが・・
抗原性大きく変えないと効かないかも、しれない？可能性は？
安全でも臨床をしない以上・・・何が出てくるか？
その辺が・・・・一発勝負？
勉強しないといけないなあ・・・・・
＞お二方
コメントありがとうございます。ノバルティス社のリリースありました。
http://www.novartis.co.jp/news/2009/pr20090904_02.html
効果のないワクチンでしたら意味がないですし、効果があってもハイリスクならこちらも当然問題です。時間が限られているものですので、どこかで折り合いをつけなければならないのでしょうが、難しい問題です。
ぽんた様
そうなのです。100万人の医療関係者ってどこまでなのか、気になっていたのです。想定されている医療従事者の数と妊婦の数が同じなんて信じられない！
薬剤師は入っていないのかな？
医師と看護師だけでは、治療はできないのです。もちろん、事務さんもいなければ・・・・
病院も総合病院、内科、小児科、・・・と順番をつけないと枠が足りないでしょう。
全部院内処方にしてもらわないと、調剤薬局までは回りそうもないし。そうなったら、薬を届けるのは無理ですね。
タミフルなども、卸さんからの供給が制限されているようで、処方された分の補充しか入荷しません。処方が続いて補充が間に合わなくなったら、急配を頼んでも届くまで待合室で待ってもらうわけにもいきません。お届けする患者さんが多くなれば、人手も足りません。それも、すでに免疫になっている人が必要ですよね。
県と国で備蓄している抗インフルエンザ薬ってどのようなルートで使われるのでしょうか？卸さんの在庫がなくなれば、卸さん経由で供給されるたりするのでしょうか？
そうなんですよね・・・・待合室にお待ちいただいたら感染拡大になるし・・・・
高い空気清浄機を買わないといけないんだろうか・・・？と・・・・悩んでます・・・・
しかしオゾンがどうとかで、あれはあれで肺機能の問題あるとか言うし・・・・
施設行くと、消毒ポンプとマスクがどこにでも置いてあるようになったし・・・・
赤タミフル？まわしてくれる？？？のかな？
うわさでは、インフルエンザの診察に手を上げた医療機関には回すと聞きましたが。
こういうことこそ薬剤師会で対応して欲しい。
備蓄してないと、また「薬局にタミフルなし！対応の悪さ！インフルエンザ患者のたらい回し」とかって・・・・ネガティブな報道が頭をかすめます・・・・・
しかし個人レベルでできる問題じゃないし。
早々インフルエンザ特別委員会を日薬と県レベルで作って対応して欲しい・・・・
昨日付けで訂正あり。
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20090905-OYT1T01138.htm
ワクチン一発勝負は止めたそうです。
＞お二方
コメントありがとうございます。
タミフル然り、ワクチン然り、問題山積ですね。
仰るようにこういう時こそ薬剤師会の存在が重要になると思われますが、役割を発揮できるでしょうか。
薬剤師というよりやくざ氏のような私が、通りすがりでコメントを残させていただきます。向精神薬でいろいろ検索していたら、このページに当たり！＾＾しかも、感銘を受けたので一言啓上します。
マスク、消毒液は沢山在庫しています。＾＾
そもそも、ウィルスは2時間から８時間程度で失失活します。あとは、個人の抵抗力によります。タミフル、リレンザなどは、細胞内侵入後細胞外へ放出されないようにブロックします。その間にウィルスは細胞内で変化し（遺伝子操作）抵抗性を身につけ、対外へと放出されます。微量でしょうが・・・。しかし、水あるところ生物は存在します。形を変えたウィルスは水域、土壌にて増殖し、鳥、家畜、動物の体内へと赴き、やがて人体に飛まつ、接触感染します。このメカニズムが本当だとしたら、即刻タミフル、リレンザをやめるべきだと思っております。ウィルスと人類の関係は不滅です。クスリで何とかしようとする愚考が騒動を巻き起こす。向精神薬だって然り。http://www.cannabis-studyhouse.com/82_news/2009_5/090505_psychotropic_prescription/psychotropic_prescription.html
参考までに・・・。
結局、クスリはリスクだということを皆さん判って頂きたい。私の場合、腸内産生物質が体を守ると信じていますので、インフルエンザなんか無視しています。
マスクも「太平洋に針」レベルのカット率しかないのに・・・。（モチガセのマスクは違うでしょうが）通常、罹患した人がマスクをつけるのに、日本人は予防でつけます。これもお国柄でしょうが、日本人の飽くなき健康志向と幼稚な依存的医療に問題ありだと思います。予防に勝る治療無し、食生活から見直すことが大切です。失礼な文面もあったかと思いますが、コメントさせていただきます。
赤タミフルのページ、のぞいてきました。蔓延期に特定病院に赤タミフルが放出されるのなら、全部院内処方になるでしょうし、調剤薬局の出番はなさそう？で安心！しました。
赤タミフルの届かない病院にかかった患者はどうなるのでしょう？
調剤薬局に来られて「薬がないのか」と非難されることにならなければ良いのですが。
ところで、５月の新型ｲﾝﾌﾙ騒動の時、ある卸さんが社命によりマスクをつけて来ていたのですが、数日でマスクをはずしました。
「注文してもマスクが入荷しないと言っているのに、自分たちだけマスクするとは・・・」と非難されたからだそうです。
薬局で売るマスクがないのに、指針にあるようにマスクをつけて患者さんの応対していたら、同じ非難を浴びるでしょうね。
某ドラッグストアでは、
「テレビで紹介された、『タミフルより効く麻黄湯』と、『なめるとウィルスが死ぬのど飴』などを販売しています。」
と店内放送で流していましたが、これってちょっと問題では？
麻黄湯の有効性は認められていますし、ＯＴＣで入手できるのはわかるのですが、宣伝の仕方が気になります。
さすが大手だけあって、マスクも在庫していました。
＞jun-tyan様
コメントありがとうございます。
タミフル耐性ウイルスの話は既に出ていますし、今後想像もつかないような方向にいってしまう可能性もないではないですね。
「予防に勝る治療無し」、確かにその通りです。手洗い、うがい、しっかり啓発してゆきたいですね。
＞SAM様
コメントありがとうございます。
なるほど、確かにマスクに関してはトラブルの可能性を秘めていますね。冗談で流してくれればよいですが、難しい話になるようだと嫌ですね。
m3.com に９月８日の都道府県対象の新型インフルエンザ対策課長会議の記事が出ています。
http://mrkun.m3.com/mrq/community/message/view.htm?cmsgId=200909090826382017&msgId=200909090829152569&
mrId=ADM0000000
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医療従事者について「医療機関に従事する医師と看護師の数から推計したもの。あくまで試算でまだ確定ではない。全体では260万人から280万人いると想定されるが、そのうち誰を対象とするかは現在、調整中」（同省新型インフルエンザ対策本部）。
「診療に従事」なので、医師と看護師が基本。医療事務などの職員、薬局の薬剤師などは含まれない。
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これで、薬を患者さんの家に配達しろと言われても無理ですね。
すでに新型に感染した人だけで構成される調剤薬局を設けないと・・・
私のフィリピンの友達が新型インフルエンザにかかりました 薬は金持ちしか買えません 送金するにも日にちがかかります 本人は高熱で苦しんでいます そこで どこでもある あるものを飲ませるようにアドバイスしたら二日で回復元気になりました 偶然かも知れません？でももしかしてﾀﾐﾌﾙ以外のみじかなもので治るかも?人間元々治癒能力があるから
＞岩国市住まい様
こめんとありがとうございます。
海外では「薬はお金持ちしか買えない」というのは決して珍しくないようですね。それを思うと皆保険はよい制度だなと、改めて思います。
岐阜県、すごい！！！！
http://infect.gifu.med.or.jp/influ/influcondition
＞ぽんた様
私の周辺でも、子供が通う保育園や小学校でチラホラ話が出てきています。
シルバーウイークで人の行き来があり、その際に感染したのでは？と聞きました。