[調剤レセプト]健保組合が直接審査に乗り出す

コメント

1. ぽんた より:

   2008年9月23日 09:48

   この記事の中で、２５０の薬局と契約、とありますが・・・・契約してない薬局はどうなるんでしょうか？
   どなたか教えて下さい。
   契約して得なことがあるなら・・・薬剤師会でって、尻叩かないと。
2. くま☆ より:

   2008年9月24日 00:07

   ＞ぽんた様
   「契約した薬局」のことを一生懸命考えていましたが、確かに契約していない薬局のほうが数多くあるはずですよね。
   健保組合はどこの薬局へかかるか、誘導(というと言葉が悪いので「推奨」)はしないのでしょうかね。GE変更の推奨をするのなら…、と思ったのですが、邪推ですかね(汗
3. ぽんた より:

   2008年9月24日 08:29

   うちの県の保険法律関係に詳しい理事（５２）に聞いてみました。
   契約は企業関係の薬局のみで、点数を１点１０円でなく９円５０銭にするとかって話じゃないですか？って。
   四捨五入すると問題はないですし、全体の金額にすると組合の削減になる？ってことですかね？
   企業関係の薬局が２５０もあるんだあ・・・と。
4. ぽんた より:

   2008年9月24日 13:57

   あっ、すみません、途中でした。
   契約しないとこは、普通に支払い基金でするそうです。従来と変わりなし。
   で、その先生が教えてくれたのですが、昔は県外の国保と連携がなく、県外請求は各薬局がその県へ直接送って振り込んでもらっていたそうです。振込先なんかもその時に書いて。
   だからそういうイメージじゃないですか？って。最初の御宅の処方せんくるかもしれないから、振込み指定口座など登録して云々って。
   それが契約では？って。
   でも、こういう形態では、誘導ありますよね・・・・それと何か関係が微妙です。ちゃんと公平にお支払いしていただけるのか・・・
5. kense より:

   2008年9月25日 15:55

   薬局側のメリットが全く分かりません。
   ぽんたさんが言うように１点９円５０銭とかならデメリットにしか
6. 遮 より:

   2008年9月26日 00:12

   いつだったか、以前の日経DIにﾄﾖﾀの健保をメインにした薬局が載ってましたね。企業病院の門前薬局だったと思います。1点あたりの設定が違うってのに驚いて記憶に残っています。
   経営も当然トヨタ系列なので、薬局側の経済的なデメリットは考えなくて良いんじゃないんですかね。
   トヨタ健保以外の処方箋に関しては普通に処理をするんでしょうし。
   減った分の収入を上回るくらい手数料を払ってるって事なんでしょう。
7. くま☆ より:

   2008年9月26日 23:42

   ＞皆様
   コメントありがとうございます。
   他の健保組合においても、今後このような形は進むのでしょうか。また「協会けんぽ」においても「地域の実情を踏まえて事業を実施する」とあります。
   今はまだ大きな差はありませんが、これから先、企業ごと、地域ごと差がでてくることも考えられます。実質的に「皆保険」の体をなしていくのか、という疑問もありますね。
8. kense より:

   2010年6月17日 11:02

   ちょっと古い記事ですが、
   昨日某大手メーカー健保から代理店を通じて契約の話がありました。
   メリットが無い上に手間がかかる、全体からみたら対象患者は多くない、それらを理由に断りました。
   今後他の薬局に誘導されるんでしょうかね？
   あとこの記事を見て知っていたので余り詳しく話を聞かなかったのがちょっと失敗です。
   もっと詳しく聞いておくべきだったのかな？
9. くま☆ より:

   2010年6月18日 00:01

   ＞kense様
   おお！個別契約の話があったんですね！
   代理店があるんですか～、それもびっくりです。
   その健保の患者さん、今後が気になりますね…。
10. kense より:

    2010年6月18日 13:28

    全体から見たら多くないと書きましたが、今調べたらその保険者は５００人以上登録されていました。
    市内にその大手メーカーの工場や研究所があるので結構多かったかもしれません。
    実際契約したらこの保険者をレセプトから外して別に紙レセプトを提出することになるんでしょうか？
    もっと詳しく聞けば良かったですね（ネタのためにｗ）
11. くま☆ より:

    2010年6月19日 23:55

    ＞kense様
    500人って、結構多いですね。
    直接審査はオンライン化じゃなかったんでしたっけ？その辺りもポイントになってきそうですね。