来月から調剤報酬の請求で試行的オンライン請求システムが始まろうとしています。そんな中、未だに紙レセプトの当薬局はやっと電子レセプト導入の目途がつきました。
支払基金に電話をして電子レセプトを経ずに、紙レセから試行的オンライン請求に直接移行できないか聞いてみましたが「不可」とのお返事。差し当たっては電子レセプトでの請求になりそうです。
スケジュール的には、
4月請求分 確認試験
5月請求分以降 電子請求
といった段取りを考えています。
まずは確認試験の依頼を行わなければなりません。それにあたり「光ディスク等を用いた費用の請求に係る確認試験依頼書」という書類の提出が必要になります。
社保、国保それぞれに依頼することになります。書類は送ってもらうよりも、それぞれのホームページからダウンロードしたほうが早いですね。
社会保険診療報酬支払基金：様式集
長野県国民健康保険団体連合会：雛形取得
使用できる媒体として、フレキシブルディスク（FD）と光ディスク（MO）の2種類が挙げられていますが、依頼書の中には「CD-R」という項目もあります。CD-Rでの請求も可能なのでしょうか。
当薬局は4月請求分が確認試験ですので、4月20日までに依頼書を送るように言われました。請求の際はデータが正しく記録されているか確認するため、FD(MO)と従来の紙レセプトの両方を提出することになります。
一筋縄に行くのかどうか分かりませんが、導入記としてまたアップする予定です。
(関連記事)
2007/02/06 試行的オンライン請求が始まります
電子レセプト導入のステップ
ウラ
コメント
やっぱり紙→オンラインはダメなんですね。
それは試しだからですか？
もしオンラインでもそれなら、４ヶ月かかると言うことですよね？？？？
興味ありますので、経過報告よろしくお願いします。
＞ぽんた様
どういった判断なのか分かりませんが、一度電子媒体での請求を経ないとダメということなんですかね。システム的には可能だと思うのですが…。
また状況が動きましたらアップいたします。
そうなんです、可能だと思うので、どうせなら一気に紙からオンラインと私も思っていたのですが・・・
よろしくお願いします。
確認試験と接続試験ではきっと対応担当者が違うんでしょう。だから、最初の担当の業務を経てないものは、次の人間は受けられないと・・・・・どうせ、その程度です＞基金の都合など。
>velopapa 様
確かにその表現でよくわかりました（笑）
有難うございます。
話は違うのですが、最近「麻薬の許可書」に関して行政の縦割りのおかげで正反対のことを言われ困惑してます。
当県の社会保険事務局の個別指導で、「麻薬の処方せんを受けれる薬局であることを示すため、許可書は掲示するように」
との話がありました。
確かに「どこに」とは言われませんでしたが、やっぱり見えるところにかけるじゃないですか？
それで先日麻薬の法律が変わったとかで、県の医務薬務課の話があり、その中では「麻薬の許可書は犯罪（盗難）にあうおそれがあるので、お客さんから見えるところに許可書を置かないように、麻薬が置いてあることがわかってしまうから」
とのこと。
法律が変わったんだから、掲示をやめればいいんでしょうね？でも、保険の指導でまた何で掲示してないんですか？って言われませんかね？
薬剤師免許とか許可書は何かあったら見せればよくて、基本的にそれを掲げるのはおかしいって思うのですが・・・・
＞ぽんた様
卸の立場から申し上げますと、薬局、毒物劇物、医療機器、麻薬等、それぞれの許可証の掲示があると、安心して納品できるのです。
ごくたま～に更新をお忘れだったりする場合もありますので･･･。
＞velopapa様
私もそんな印象を受けています＞基金の都合
もうちょっと突っ込んでみればよかったかな…。
＞ぽんた様
所轄の部署によって、或いは担当者によって見解が異なることって時々ありますよね。なかなか難しいなと感じます。
当薬局は(確か)開局の時に掲示するよう指導があり、掲示していますが、「何かあったら見せればよくて」にはそれもそうだなと思う部分もあります。全然解決になってなくてすいません(苦笑
＞bluejay様
全く気にしていませんでしたが、卸の方はそういったところまで気を使うのですね。4月から処方せん医薬品の包装についても変更があるとの事でそのあたりもかなり神経を使いそうですね。
＞bluejay 様 そうみたいですね、ごくたまにものすごくすまなさそうに聞かれます。
でも麻薬の許可書のコピーをくれないと麻薬卸せません！って言われたこともあります。
ところで、オンライン請求は、わが県は皆様のんきで・・・いずれなるんでしょう～ねって感じです。
でも実際何も決まっておらず、４月は選挙でそれどこじゃあない、しかも７月にまた選挙だとどうなる話（延期？）かわからない。
４月から「義務化」の「安全管理マニュアル」「情報公開」も知らん人間の方が多い。
マニュアルなんて３ヶ月の「猶予期間」に駆け込みで何とかすればって日薬すらもそんな感じだとか。
で、、、、オンラインも土壇場になってどうなるやら？？？との理事さんのご意見でした。
でも送信システムはやっぱり「レセスタ」なんですね。
レセコン会社によると紙→オンラインは不可だそうです。
電算レセプトデビューですか。
便利な点は紙詰まりからの解放ぐらいでしょうか。
表紙だけは紙で出さないといけない（これも電算化できないのだろうか？）
不便な点は電算コードがたびたび変わることでしょうか。月遅れで半年ぐらい請求できなかったものを電算で請求する時に、うっかり電算コードが変わっていたりすると返戻になってしまいます。
グッドラック！
>キョウコ様
あ～～～、そうなんですよね、月遅れ・・・確かにややこしそうです・・・・
表紙はそうなんですよね、聞きました。
私も何で！？って思いました。
つくづく、お役人のためのオンラインだと。
（細かい作業がです、将来的には患者さんのためです、わかっています）
やっぱりやりだすと色々問題おきそうです。
くまさんの経過を後追いします。
麻薬小売業者免許の掲示についてですが、まさにくま☆さんが言われたとおりの二元的なことが茨城県でも言われています。
で、折衷案としてかどうかわかりませんが、水戸保健所管区に最近開局した薬局では、免許を「調剤室内の患者から見えない側の壁に掲示する」ということで落ち着いているようですよ。
＞さつきさん 有難うございます。
でもやっぱりそう落ち着きましたかって感じです。（笑）
話は保険証のＩＴ化関連ですが、３／１６ 経済諮問会議で「健康ＩＴカード（仮称）」の話が出たそうです。
レセプト・健診（検査）の結果を書き込みたいと。
書き込みには最短で５年だそうです。
まずはオンライン化したデーターを取り出せるって話（行政と患者様）のようで、各医療機関でのデーター書き込みへの道は遠い？
＞ぽんた様
やはり紙からオンラインへ直接はダメなんですかね。
電子化、オンライン化と順調に行くのかちょっと心配です。
それから保険証の件、情報ありがとうございます。レセプトの結果書き込みは直接になるんでしょうかね。
＞キョウコ様
やっと電子レセデビューです(笑
表紙は紙なんですね。まだまだ知らないことだらけです。
＞さつき様
両方の面子を立てるとそういう結論になるのでしょうか(苦笑＞調剤室内の患者から見えない側の壁に掲示
「試行的」の段階だけかもしれませんが、レセコン会社から資料もらいましたが、オンライン化はあくまでも「電子請求のオンライン化」であって、「レセプトのオンライン化」ではないですから、紙→オンラインは行政ではありえないと思います。
でもぎりぎりになって、どうなるかは？です。
あくまでも現時点での話しです。
諮問会議に出ていたのは、まずは閲覧ですね、そのための鍵だと。保険者が4月から健診を義務化されるので、それに関しての結果を閲覧、レセプトの閲覧、そして書き込みだと思います。
それが可能になるのは「最短で5年」と書いてありましたから、具体的な話はまだだと思います。
＞ぽんた様
なるほど、そう言われれば納得しないでもないですね(苦笑＞電子請求のオンライン化